崴脚后三步判断要不要拍片

　　吉林大学第一医院 朱继文

　　崴脚是成年人最熟悉的小伤，有人说它是“人生标配”。可骨科门诊里，因为一次“没当回事”的崴脚，最后落下慢性踝关节不稳、反复崴脚的人比比皆是。今天教你3步，自己先判断要不要去医院拍片。

　　第一步：看4个信号，区分“轻伤”和“伤筋动骨”

　　崴脚后先冷静观察，重点关注这4点：

　　1.疼在哪：是外踝尖前方、下方压痛，还是有轻微酸胀。

　　2.能不能负重：能站稳走两步，还是完全不敢踩地。

　　3.有没有畸形：关节有没有明显错位、变形的样子。

　　4.肿得快不快、淤青面积：半小时内迅速肿成“馒头”，提示内部有出血。

　　第二步：渥太华规则教你“画重点”

　　骨科医生判断要不要拍片，常参考国际通用的渥太华踝关节规则。只要出现下面任一条，就别再犹豫，直接去医院拍片：

　　1.外踝尖后方或内侧踝尖上方有明显压痛;

　　2.第五跖骨基底部(小脚趾外侧根部)压痛;

　　3.崴脚后无法立即负重走4步。

　　这三条中任何一条命中，都提示可能存在骨折或严重的韧带损伤，仅靠在家休养容易漏诊。需要说明的是，很多人以为“X 光没断骨头就是没事”，其实崴脚更常见的是韧带损伤——X光看骨头，韧带要靠医生的专业查体，必要时做磁共振或超声评估。

　　特别提醒的是，老人崴脚后哪怕能走，也别掉以轻心，骨质疏松让“没感觉”的骨裂更隐蔽;孩子崴脚后不会准确描述疼痛，家长要观察是否拒绝踩地、哭闹不止。如果崴脚后肿胀一周还不消退、疼痛反复，及时就医检查。

　　第三步：为什么有人崴脚后反复崴?

　　很多人崴脚后感觉“不疼了”就继续打球、跑步，结果隔三差五再崴一次。这是因为韧带松弛了，脚踝“自己感觉不到位置”，走路稍有不稳就再次踩偏。

　　康复训练恰恰是很多人跳过的关键一步。根据损伤程度，在炎症消退后逐步开始，一般从2～4周起从简单平衡训练入手。轻度的韧带拉伤通常1～2周明显好转，中重度韧带撕裂需要4～6周甚至更久。别用“还疼不疼”当唯一标准，功能恢复(能稳走、能单脚站)才是关键。

　　最后建议，做到三件事再逐步回归正常生活：肿胀基本消退、踝关节活动度和好腿差不多、单脚站立能稳。回归初期先做直线慢跑，再练变向，一步一个台阶。

　　崴脚后试试家庭康复“黄金动作”

　　崴脚后恢复期最推荐的踝关节训练之一，是坐着或躺着用脚尖在空中写字母“ABCD……”。这个动作能让脚踝向各个方向活动，安全又有效。每日2～3次、每次10分钟、坚持4～6周的提踵练习(扶着墙踮起脚尖再慢慢放下)，能显著增强踝周肌肉和韧带的力量。

编辑：刘珊 总监制：赵启磊